Association of epicardial adipose tissue with incidence, severity and recurrences of atrial fibrillation: results of a systematic review / Asociación del tejido adiposo epicárdico con la incidencia, la gravedad y las recurrencias de la fibrilación auricular: resultados de una revisión sistemática

Abstract: Introduction: Atrial fibrillation is the most prevalent arrhythmia in clinical practice. Evidence has recently shown a relationship between epicardial adipose tissue and atrial fibrillation, which may be stronger than that for traditional obesity markers. Objective: To analyse the available evidence associating adipose epicardial tissue with incidence, severity and recurrences of atrial fibrillation. Methods: A systematic search in PubMed, EBSCO, Cochrane, SciELO and LILACS databases for observational studies published in the last 10 years, evaluating the association between atrial fibrillation and epicardial adipose tissue was undertaken. All articles were evaluated by two authors and differences were solved by consensus. Results: After having screened and evaluated articles for quality, 15 were selected for the qualitative synthesis. All studies reported a statistically significant association between total fat and periatrial epicardial adipose tissue and the presence of atrial fibrillation, which persisted after adjustment of covariates. The evidence was not uniform regarding arrhythmia severity. Periatrial epicardial fat was significantly higher in patients who had a recurrent disease. Conclusion: the presence of epicardial adipose tissue (total and periatrial) is significantly associated with atrial fibrillation and arrhythmia recurrence.(AU)

Resumen: Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia más prevalente en la práctica clínica. Recientemente se ha demostrado una relación entre el tejido adiposo epicárdico y la fibrilación auricular, que puede ser más fuerte que la de los marcadores de obesidad tradicionales. Objetivo: Analizar las pruebas disponibles que asocian el tejido epicárdico adiposo con la incidencia, gravedad y recurrencia de la fibrilación auricular. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, EBSCO, Cochrane, SciELO y LILACS de estudios observacionales publicados en los últimos 10 años, evaluando la asociación entre la fibrilación auricular y el tejido adiposo epicárdico. Dos autores evaluaron todos los artículos y las diferencias se resolvieron por consenso. Resultados: Después de haber examinado y evaluado la calidad de los artículos, se seleccionaron 15 para la síntesis cualitativa. Todos los estudios informaron una asociación estadísticamente significativa entre la grasa total y el tejido adiposo epicárdico periatrial y la presencia de fibrilación auricular, que persistió después del ajuste de las covariables. Las evidencias no fueron uniformes con respecto a la gravedad de la arritmia. La grasa epicárdica periatrial fue significativamente mayor en los pacientes que tuvieron una enfermedad recurrente. Conclusión: La presencia de tejido adiposo epicárdico (total y periatrial) se asocia significativamente con fibrilación auricular y recurrencia de arritmia.(AU)

Caracterización de la práctica de la atención farmacéutica en instituciones hospitalarias de Santiago de Cuba / Characterization of the pharmaceutical care practice in hospital institutions located in Santiago de Cuba

Introducción: el panorama de los países de América Latina en la actualidad revela que a nivel hospitalario hay una adopción del concepto de atención farmacéutica, sin embargo, la práctica demuestra que se mantiene el centro de la actividad en el medicamento y su dispensación. El uso de indicadores fácilmente mensurables que permitan conocer las características de las funciones relacionadas con este ejercicio, puede constituirse en una forma de constatar esta realidad.Objetivo: caracterizar la práctica de la atención farmacéutica en instituciones hospitalarias.Métodos: se realizó una investigación retrospectiva que incluyó los años 2005-2007, en instituciones hospitalarias de Santiago de Cuba. Se establecieron indicadores a partir de los criterios normados para la actividad de atención farmacéutica en el Manual de normas y procedimientos de farmacias hospitalarias y criterios establecidos en la literatura internacional. Se partió de los registros informados de dicha actividad a la Dirección Provincial de Salud.Resultados: los indicadores reflejaron que se realizan más las actividades de seguimiento farmacoterapéutico (algunos indicadores relacionados superiores al 70 por ciento), que las de educación sanitaria (no alcanza nunca más del 5 por ciento) e información sobre medicamentos a pacientes y profesionales (no alcanza nunca más del 13 por ciento); pero no se desarrollan de forma normalizada, ni continua. Además, las intervenciones farmacéuticas son bien aceptadas por los equipos de salud (más del 70 por ciento de aceptación), sin embrago, no son suficientes en función del número de problemas relacionados con los medicamentos detectados.Conclusiones: el ejercicio de la atención farmacéutica no es una práctica habitual del profesional farmacéutico en las instituciones estudiadas y no se desarrolla de forma normalizada; esto indica la necesidad de establecer estrategias para el perfeccionamiento de este ejercicio profesional

Introduction: the panorama of the Latin American countries at present shows that at hospital setting, the concept of pharmaceutical care is adopted, but the practice proves that it continues being focused in drugs and dispensation. The use of easy-to-measure indications to find out the characteristics of the functions related to this exercise may represent the confirmation these realities. Objective: to characterize the practice of pharmaceutical care in hospital institutions. Methods: a retrospective research study was carried out and covered years 2005 through 2007 in hospital institutions of Santiago de Cuba. Some indicators were set on the basis of the criteria for the pharmaceutical care activity included in the Manual de normas y procedimientos de farmacias hospitalarias and of the criteria found in the international literature. The reported registers of pharmaceutical care sent to the provincial health division were also taken into consideration. Results: the indicators revealed that the pharmacotherapeutic follow-up activities (some indicators over 70 percent) exceeded those of health education (barely reaching 5 percent) and information about drugs for patients and health professionals (never over 13 percent); however, they are not either standardized or permanent. Additionally, the pharmaceutical interventions were well-accepted by the health teams (over 70 percent acceptance rate) but they are still insufficient to deal with the number of problems connected with the detected medications. Conclusions: the implementation of the pharmaceutical care is not a regular and standardized practice by the pharmaceutical professional in the studied institutions. The aforementioned points to the need of drawing up strategies to improve this professional endeavor